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    别把癌症当鼻炎!
    时间:2023-07-27 浏览次数:

    鼻炎是一种常见病,尤其是到了换季的时候,很多人的鼻炎就会定期发作,苦不堪言。但是有些“鼻炎”背后却可能隐藏着癌症的威胁,千万不能大意。

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    因鼻炎和鼻咽癌有非常多相似的症状,也造成了很多人把鼻咽癌当成鼻炎来治疗。等到发现病情恶化的时候一般都是晚期,治疗起来也非常困难。


    鼻咽癌是什么?


    鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的一种恶性肿瘤。

    WHO将鼻咽癌分为三种组织病理类型:

    ● 角化性鳞状细胞癌:散发性鼻咽癌最常见的亚型;

    ● 非角化性癌:细分为分化型和未分化型,后者占到中国南部患者组织学亚型的95%,与EBV密切相关,并且比其他类型的预后要好;

    ● 基底样鳞状细胞癌:病例较少,但临床病程具有侵袭性,生存率较低。

    据世界卫生组织统计,全球每年有大约 86000 例新发鼻咽癌病例和 50000 例鼻咽癌相关死亡,虽然鼻咽癌在世界上大部分地区并不多发,但它在中国南部、东南亚、北非和北极地区很流行。约80%的鼻咽癌发生在中国,几乎成了“中国特色”。

    主要分布于我国南方沿海地区,如广东、广西、福建、湖南、江西等地区,其中广东是世界最高发的地区,因此鼻咽癌被称为“广东瘤”。

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    咽喉癌发病有明显的种族、地区和家族聚集现象,所以我国祖籍南方地区居民更是要高度警惕。

    在最开始时,鼻咽癌的发生部位相对比较隐蔽,症状多变或者并不明显,常常会被患者或医生所疏忽,甚至出现误诊。

    如若鼻咽癌能早期发现,则治疗效果相对较好。


    鼻咽癌的早期信号


    01 头疼

    头疼是鼻咽癌最早期出现的症状之一,因为鼻咽癌在鼻咽部离颅底很近,会侵犯颅底的神经和血管,侵蚀颅底的骨质,所以会出现头疼。

    临床上多表现为单侧持续性疼痛,部位多在头顶部、头一侧,疼痛的性质为锐性刺痛。如果这些症状不能够在短时间内消失,一定要引起重视了。

    02 鼻涕带血

    主要表现为回缩性鼻涕中带少量的血丝,特别是早晨起来带少量的血丝、鼻涕倒流现象。这往往是鼻咽癌的重要信号。

    03 鼻塞、流鼻涕

    鼻咽癌早期患者可能会出现一些鼻塞相关的症状,如鼻子堵塞、出气困难,总觉得鼻子不适,这些症状容易与鼻炎混淆。

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    04 耳鸣

    在肿瘤不断长大的过程中,会压迫耳部的神经系统,尤其是对耳朵造成的影响比较突出。很多人在生活中由于压力过大也会出现耳鸣,以至于容易忽略耳鸣这一重要信号,等到发现问题的时候,已是癌症晚期。

    05 脖子出现肿块

    出现无痛性颈部肿块,不少鼻咽癌患者会无意中发现脖子上有包块而去就医,这种包块其实是肿大的淋巴结。这也是鼻咽癌最常见的症状之一,60%-90% 鼻咽癌患者首诊时伴有颈部淋巴结的肿大,多为耳后及上颈部区域。

    06 视力下降

    由于鼻咽癌肿瘤向上开展,压迫视神经、鼻咽管,以及脑干发射各条神经而导致复视的情况发生,眼睛看东西有重影,或看不清、看不见。

    07 面麻

    面部皮肤麻木占10%~27.9%,患者经常会有面部痛觉过敏或麻木或蚁行感。

    由于肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第三支会引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

    哪些人容易患鼻咽癌


    1. EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关;

    2. 有鼻咽癌家族史者患鼻咽癌的风险会增加;

    3. 吸烟人群,可引起EBV再激活,从而引发鼻咽癌;

    4. 爱吃咸鱼及咸菜等腌制类、亚硝酸盐过高食物的人群发病风险增加;

    5. 居住在鼻咽癌高发区(如广东、广西地区)的人群发病风险增加;

    6. 高镍饮食对鼻咽癌的发病有促进作用。



    鼻咽癌的预防


    01 多运动


    长时间的中等强度运动(微微出汗、心跳与呼吸明显加快),能持续提高免疫细胞的抵御病毒功能。

    每周进行3次、每次30~45分钟的中等强度运动即可,慢跑、骑自行车等都不错。

    02 少吃腌制品


    注意饮食结构和生活习惯,腌制品中含钠高,除了对鼻咽癌不利之外,还会影响“三高”。

    03 远离有害气体


    尽量远离空气中的废气、有害气体,避免长时间吸入伤害身体。戒烟,香烟中含有大量的尼古丁会顺利获得口鼻支气管黏膜被人体吸收,是诱发鼻咽癌的重要因素之一。

    04 定期检验


    如果鼻咽癌发现得早,通常并不会致命。早期鼻咽癌 5 年生存率,高达 90% 以上,因此早筛早诊早治意义重大,一般都是检查以下三项项目: 

    ●  EB特异性抗体检测:

    原发性EB感染过程中第一时间产生针对衣壳抗原(capsidantigen,CA)IgG和IgM(抗CA-IgG/IgM);在急性感染的晚期,抗早期抗原抗体出现;在恢复期晚期,抗核抗原抗体产生。单纯血清学EB抗体检测在EBV-HLH的诊断价值有限。

    ●  EB病毒载量检测:

    EBV载量检测可以鉴别EBV健康携带者的低水平复制与EBV相关疾病患者高水平活动性感染。PCR是现在最主要的检测EBv载量的方法,有较强的敏感性和特异性,EBV DNA持续阳性也是早期发现鼻咽癌的一项重要检查指标。2017年8月10日发表于《新英格兰医学杂志(NEJM)》一项研究分析了无鼻咽癌症状的受试者的血浆标本EBV DNA,在筛查出的鼻咽癌患者中,I期或II期鼻咽癌的患者比例明显增高,为常规检查人群的3.5倍。

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     纤维鼻咽镜检测及病理学检测:

    它又叫鼻内窥镜,与各类内窥镜一样,鼻内窥镜也是先看看里面有没有异常肿物,如果有的话,进行穿刺取样,再分析是否癌变。

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    鼻内窥镜检测异常肿物



    有家族史等高危人群应每半年或一年到专科医院做一次例行检查。



    来源:有来医生、人卫健康

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